> Перейти на ГЛАВНУЮ Ротавирусная инфекция у детейОпубликовано: 1.6.2013
 Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ. После проникновения вирусов в организм человека должен пройти инкубационный период, в период которого происходит размножение вируса в клетках кишечника. Этот период может быть очень коротким менее суток при слабом иммунитете и массивном поступлении возбудителей, например, у истощенного ребенка, выпившего зараженной воды. Однако чаще всего он длится дня, в отдельных случаях до недели. Инкубационный период у детей длится короче, чем у взрослых. Инфекция начинается остро, поэтому пациент может назвать не только день, но и час ухудшения самочувствия. Нарастание симптомов протекает бурно, и уже через часов в среднем от первого недомогания наступает полная и развернутая картина инфекции. Именно такая быстрота и виновата в большом количестве летальных исходов у детей, поскольку обезвоживание, опасное для жизни, может возникнуть уже через сутки.
Основные признаки ротавирусной инфекции следующие. Лихорадка или повышение температуры.
У взрослых этот симптом может отсутствовать или проявляться кратковременным субфебрилитетом.
Болевой синдром в области эпигастрия, затем боль уменьшается. Через суток от начала заболевания болит живот обычно в околопуп очной области, но не сильно, его начинает крутить перед позывом на дефекацию. У некоторых пациентов только в первые сутки существует незначительный дискомфорт в животе. Возникают симптомы желудочной диспепсии тошнота и рвота. Есть известная динамика симптомов вначале возникает тошнота, а уже затем появляется понос. Рвота возникает у половины пациентов и продолжается до дня болезни. Рвота может быть многократной до и более раз в сутки. Стул обильный, водянистый, без примесей крови и слизи.
Вначале стул полу оформленный, затем жидкий, а затем сплошь водянистый, иногда мутный и белесый, желтоватый, пенистый, напоминающий рисовый отвар с довольно резким запахом.
Позывы на дефекацию императивные, ложных позывов тенезмов не бывает. Для этой инфекции характерно громкое урчание в кишечнике. Общая интоксикация. Эти симптомы у взрослых слабость, разбитость, отсутствие аппетита, сонливость не очень характерны, и только у ослабленных пациентов, в всех случаев бывают выражены.
При осмотре можно заметить некоторые признаки заинтересованности лимфатиче ской и железистой ткани. Может быть увеличение лимфоузлов, гиперемия зева и склер, но эти симптомы могут и отсутствовать. Степень тяжести рота вирусного гастроэнте рита определяют по сочетанию многих признаков, но прежде всего по частоте стула, что легко подсчитать количественно и чего нельзя сказать о многих других симптомах легкая степень тяжести кратность испражнений до раз в сутки, стул в виде кашицы, рвота до разсредняя степень число испражнений до раз в сутки, стул обильный, рвота раз, признаки выраженной интоксикации и наступившего обезвоживанияпри тяжелой степени стул без счета, рвота многократная, с быстрым развитием обезвоживания. К симптомам рота вирусного гастроэнте рита могут присоединиться и признаки вторичной инфекции, например, повторное повышение температуры и недомогание спустя несколько дней, когда признаки болезни должны уменьшиться. Это может произойти при наслоении бактериального процесса на вирусное течение, например, при активации патогенной кишечной палочки на фоне падения иммунитета. В большинстве случаев ротавирусная инфекция начинается с подъема температуры до. С, а в тяжелых случаях ротавирус у детей способен вызывать лихорадку и выше. СИзвестно, что повышение температуры само по себе вызывает увеличение потребности в жидкости. У ребенка выраженная лихорадка может сопровождаться неоднократной рвотой, приводящей к обезвоживанию и гипохлоремии еще до наступления диареи. Примерно у половины малышей могут появиться также катаральные проявления гиперемия зева, задней стенки глотки, заложенность носа или покашливание. Ротавирусная инфекция у детей опасна быстрым обезвоживанием организма ребенка. Этот синдром называют дегидратацией или эксикозом высушиванием. Примерно детей, которые госпитализируются в инфекционный стационар, нуждаются в коррекции нарушений водноэлектролитного баланса, поскольку в отличие от взрослых имеют или даже стадию эксикоза. Обезвоживание опасно присоединившимся осложнениями, метаболиче ским ацидозом, острой почечной недостаточностью, сгущением крови и тромбозами, которые требуют немедленного лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Симптомами обезвоживания у детей, кроме профузного поноса и рвоты, являются беззвучный, сухой плач, осиплость голосасухие слезы просто вследствие дефицита жидкости западение родничков снижение тургора кожи появление темных кругов вокруг глаз, их западение снижение количества отделяемой мочи, ее темный цветжажда и беспокойство судороги. При прогрессировании эксикоза объем испражнений уменьшается, наступает сонливость, спутанность сознания и, наконец, кома. Поэтому при малейших признаках дефицита электролитов и жидкости нужна госпитализация в инфекционный стационар. Ротавирусы относятся к тем возбудителям, для которых не разработана специфическая терапия. Это значит, что средств, которые действуют на вирусы, не разработано. Категорически запрещается пить антибиотики и особенно давать их детям при первых признаках поноса и повышения температуры. Это вызывает гибель нормальной микрофлоры кишечника, дисбактериоз и возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции в то время, когда люди, не принимавшие антибиотики, выздоравливают. Лечение ротавирусной инфекции полностью пато генетическое и симптоматическое.
Это значит, что мы не в силах предотвратить и изменить протекание обычного цикла жизни вируса.
Но мы можем ликвидировать симптомы заболевания и в значительной мере облегчить тяжесть его течения. Как лечить гастроэнтерит. Основные принципы терапии в домашних условиях следующие. Восполнение потерь жидкости и электролитов. После каждого эпизода диареи нужно выпивать не менее мл жидкости, если число таких эпизодов превышает раз в сутки. Для этого используют препараты оральной регидратации. Цитроглюкасолан, Регидрон и другие до восстановления нормального тургора кожи. Чем лечить развившийся дисбактериоз. После прекращения диареи необходимо принимать эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры. Линекс, Бифидумбактерин. Симптоматические средства для купирования лихорадки выше градусов. Противо рвотные препараты при многократной рвоте внутримышечно. Спазмолитики для купирования боли в животе. Папаверин, Ношпа, внутримышечно. |
