> Перейти на ГЛАВНУЮ Симптомы и лечение цирроза печениОпубликовано: 21.1.2019
.
Лечение.
К какому врачу обратиться. Посмотрите популярные статьи, При циррозе печени нормальная ткань печени погибает, замещаясь участками соединительной ткани фиброзом и узлами, которые нарушают изначальное строение печени, сдавливают желчные ходы и кровеносные сосуды. Изза потери полноценной печеночной ткани постепенно снижаются все ее функции синтез белка, нейтрализация токсинов и др. Данное заболевание является одной из шести главных причин смерти людей в возрасте от до лет.
Злоупотребление алкоголем один из ведущих факторов риска цирроза печени.
К формированию цирротических изменений печеночной ткани могут приводить самые различные болезни и длительные интоксикации отравления. К длинному перечню таких состояний относятся хроническое злоупотребление алкоголем вирусные гепатиты чаще. Вболезни, обусловленные обменными нарушениями гемохроматоз, не алкогольный стеато гепатит, муковисцидоз, болезнь. Вильсона, наследственная тирозинемия и др. воспалительные болезни желчных путей первичный склерозирующий холангит, хронический или деструктивный негнойный холангит сосудистые болезни веноокклюз ионная болезнь, синдром. лекарственные печеночные поражения изза воздействия амиодарона, метотрексата и прочихпрепаратоваутоиммунные болезни аутоиммунный гепатит и др. паразитарные заболевания например, шистосомоз и др. Иногда даже после всестороннего обследования опытнейшим докторам не удается узнать точную причину цирроза до больных, тогда его называют криптогенным , Пока функции печени с компенсированы, цирроз имеет скрытое течение без особых клинических проявлений до случаев. Имеющиеся жалобы могут объясняться активностью болезней, ведущих к циррозу. У таких больных диагноз выясняется лишь по результатам современных обследований. По мере прогрессирования процесса больных начинают тревожитьнемотивиро ванная слабость дискомфорт или боли в животе чаще в верхних его отделах пожелтение кожи и видимых слизистыхзуд неустойчивый стул обесцвеченный или посветлевший кал потемневшая мочатошнотапохудение понижение либидопотеря аппетитасубфебрильная температура повышенная кровоточив ость, образование беспричинных синяков снижение потенциисбой или исчезновение менструаций. К тому же некоторые больные начинают чаще болеть бактериальными инфекционными болезнями циститом, бронхитоми др. Декомпенси рованный цирроз нередко сопровождается возникновением характерных осложнений. У больных диагностируют отеки и асцит скопление жидкости в брюшной и других полостяхпече ночная энцефалопатия поражение нервной системы разной выраженности от сонливости до комы кровотечения из вен пищевода, геморроидальных вен, желудка иили кишечникагепаторенальный синдром присоединение к печеночной недостаточности острой потери функции почектромбоз воротной венырак печени инфекционные осложнения. В ряде случаев эти осложнения, к сожалению, оказываются первыми клиническими симптомами имеющегося цирроза. О сохранности или нарушении функций печени можно судить по результатам био химического анализа крови а именно печеночных проб. Зная признаки цирроза, его можно заподозрить уже при обычном врачебном осмотре пациента.
На его коже виднеются характерные сосудистые звездочки, в первую очередь они возникают в местах, подверженных воздействию света. Кроме них можно заметить подкожные кровоизлияния, угри, трещинки в углах губ, сухость кожи, белые ногти, покраснение ладоней. Изза сопутствующего гиповитаминоза язык становится малиновым и гладким, кожа может шелушиться. На животе видны расширенные вены голова. Медузы, на ногах отеки. В результате обменных нарушений у мужчин меняется тип оволосения, увеличиваются молочные железы. У алкоголиков наблюдается набухание слюнных желез и специфичное изменение кистей контрактура. Дюпюитрена, изза которого у них затруднено полное разгибание. При прощупывании живота печень бывает увеличенной, неизмененной или уменьшенной, нередко выявляется большая селезенка. С целью подтверждения предполагаемого цирроза и досконального выяснения его происхождения, как правило, врачи советуют ряд обследований. Больному назначаются клинический анализ крови могут наблюдаться падение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, анемия, ускорение. СОЭбиохимические тесты оцениваются белок и его фракции, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, натрий и прочие параметры, позволяющие определить сохранность печеночных функций. УЗИ для уточнения величины, контура, структуры печени, размеров сосудов, селезенки, наличия жидкости в брюшной полости биопсия печени с дальнейшим гисто логическим изучением строения взятого образца ткани основной метод, позволяющий верифиц ировать даже тот цирроз, который еще находится на до клинической бессимп томной стадии, и уточнить его причинукоагуло грамма состояние свертывания кровивирусо логические пробыиммунные параметры, характерные для печеночной аутоиммунной патологии антимитохондриальные антитела и др. ферритин при подозрении на гемохроматоз, церулоплазмин для исключения болезни. Вильсонаальфафето протеин маркер рака печенидоплерогр афия исследование печеночного кровотока. МРТ при недостаточной информатив ности традиционного. УЗИфиброэзофагогастроскопия для изучения состояния вен пищевода.
Лечение цирроза во многом определяется его природой, степенью его компенсации и наличием осложнений. При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют сбалансированную высококалорийную и высоко белковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты воздержание от алкоголя отмену всех лишних лекарств, к применению которых нет четких показаний лечение болезни причины цирроза противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносуп рессоры и др. В, В, А, К, В при наличии явлений гиповитаминозагепато протекторы адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихо левая кислота и др. средства замедления фиброза иногда применяются интерфероны, колхицин и др. При развитии осложнений лечение должно быть направлено на их устранение. |
